精子免疫性不孕症的最佳治疗方法是什么?

来源:未知日期:2022-01-11 浏览:

  对抗精子抗体患者的治疗一般基于两类方法。(1)针对抗体产生的机制,通过禁欲或使用避孕套隔离精液抗原的刺激来抑制抗体的产生,或使用免疫抑制药物;(2)根据不孕不育的机制,克服引起不孕不育的障碍,在有抗体的情况下积极进行人工授精(AIH)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET),创造建立妊娠的机会。IVF-ET)来创造建立妊娠的机会。第一种方法简单易行,但长期禁欲或使用避孕套不容易被接受,而且使用免疫抑制剂也不能完全抑制抗体的产生。因此,可以考虑采用第二种方法。

  在不孕夫妇中,无论哪一方有抗精子抗体,只要在宫颈粘液或精浆中发现抗精子抗体,精子在穿过宫颈粘液时可能被完全阻断。在这种情况下,通过将丈夫的精液注入子宫腔来进行人工授精,可以提高怀孕的机会。

  

精子免疫性不孕症的最佳治疗方法是什么?

  1 安全套疗法

  避孕套疗法是对患有抗精子抗体不孕症的妇女的一种治疗方法,需要在性交时使用避孕套,至少3-6个月。其原理是妇女在很长一段时间内避免与精液抗原接触,通过隔离抗原的刺激来抑制抗精子抗体的产生。这种方法,在发现抗精子抗体之前就已经使用过了。Franklin, Dukes (1964)报告说,在43名不明原因的不孕妇女中,有31人检测到精子凝集抗体(72.1%),其中13对夫妇在长期禁欲或使用避孕套后,抗体效力逐渐下降。其中13对夫妇在长期禁欲或使用避孕套后,抗体效价逐渐下降,有9例获得了怀孕。1981年,Isojima改用精子制动定量试验来测定不明原因不孕妇女血液中的精子制动抗体,并观察了抗体效价与避孕套使用之间的关系。1981年,Isojima调整了精子制动定量试验,以确定不明原因的不孕症妇女血液中的精子制动抗体,并观察了抗体效力与安全套使用之间的关系。

  虽然使用安全套后,血液中的精子制动抗体效力下降,但长期观察表明,即使在不使用安全套的情况下保持正常性交,血液中的抗体效力也有明显变化。然而,就抗体与不孕症的关系而言,宫颈粘液中的抗体比血液中的抗体更重要。因为血液循环是一个独立的系统,血液中的抗体可以渗出到宫颈粘液中,但宫颈管局部也会产生抗精子的抗体。宫颈粘液是阴道内精子受精必须通过的大门。因此,明确宫颈粘液中的抗体效价变化与不孕症之间的关系对避孕套治疗更为重要。

  

精子免疫性不孕症的最佳治疗方法是什么?

  2 类固醇激素治疗

  1970年,Bassili和Elalfi首先用皮质激素治疗给细胞精子或免疫性疾病的精子。免疫引起的少精子症或无精子症不育患者进行治疗。治疗包括每天口服40毫克的泼尼松,持续2周,随后剂量递减,9周后完全停药。在接受治疗的18个病例中,9个(50%)显示精子数量增加,1个怀孕成功。激素治疗的使用逐渐增多,治疗的效果也各不相同。激素治疗可分为三种类型,即短期大剂量治疗、中剂量治疗和长期小剂量治疗。

  (一)短期大剂量治疗

  一般来说,对于有抗精子抗体的男性不育症患者,反复进行短期大剂量肾上腺皮质激素治疗,从妻子月经周期的第21天开始,连续7天给予甲基强的松龙,每天96毫克,如果怀孕不成功,从下一个月经周期的第21天开始,再进行同样的治疗。虽然有短期大剂量法成功怀孕的报道,但由于恶心、呕吐和其他胃肠道症状、面部发热、皮疹、神经痛和精神异常,往往中途停药。

  (B) 中剂量疗法

  Koriyama先生每天使用40-60mg的口服去氢可的松,每3-4天减少10mg至5mg/d,维持3-5天后停用。这种方法减少了不良反应,还没有看到有人在疗程中被迫停止服药。